Dermatoses em pacientes com AIDS: estudo de 55 casos. Uberlândia, MG, Brasil / Skin diseases in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): analysis of 55 Brazilian cases from Uberlândia - MG, Brazil

Foram estudados 55 pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), triados ao serviço de Dermatologia, apresentando doenças cutâneo-mucosas, algumas de caráter oportunista. As dermatoses säo freqüentes nestes doentes e, às vezes, de difícil diagnóstico pelo caráter atípico das lesöes. OBJETIVOS: Analisar a freqüência e apresentaçäo clínica das dermatoses relacionadas à Aids. MÉTODOS: Cinqüenta e cinco pacientes com Aids e lesöes tegumentares foram estudados, de modo transversal, no Serviço de Dermatologia da Universidade Federal de Uberlândia, de 1995 a 1997. Foram realizadas biopsias e culturas diversas para elucidaçäo diagnóstica. RESULTADOS: Foram encontradas 116 dermatoses, com predomínio das fúngicas (78 por cento), seguidas pelas virais (40 por cento), eritêmato-escamosas (27 por cento), pápulo-pruríticas (18 por cento), causadas por drogas (10 por cento), neoplásicas (9 por cento) e outras afecçöes cutâneo-mucosas (7 por cento). A maioria dos pacientes apresentou mais de uma dermatose (67 por cento). CONCLUSÖES: Confirmou-se a maior freqüência de dermatoses fúngicas, seguidas pelas virais, na Aids. Observou-se a necessidade de propedêutica bem elaborada para o diagnóstico preciso das dermatoses, devido à sua apresentaçäo atípica em grande número de doentes. O exame dermatológico e a biopsia das lesöes tiveram grande relevância na suspeita do diagnóstico de Aids

Histoplasmose em pacientes imunodeprimidos: estudo de 18 casos observados em Uberlândia, MG / Histoplasmosis in immunodepressed patients: a study of eighteen cases observed in Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil

Os autores descrevem dezoito casos de histoplasmose observados em pacientes imunodeprimidos, sendo 17 com SIDA e um associado à cirrose hepática alcoólica. O diagnóstico de histoplasmose foi obtido através do isolamento do fungo em cultura de LCR, sangue e medula óssea ou por exame histopatológico obtido por biópsia ou necrópsia. A idade média dos pacientes foi de 35,8 anos, sendo 13 (72,2 por cento) do sexo masculino. Em geral a doença mostrou-se disseminada com acometimento por ordem de freqüência de: pele (38,8 por cento), medula óssea (27,7 por cento), mucosa nasofaringeana (22,2 por cento), pulmäo (22,2 por cento), cólon (11,1 por cento), SNC (5,5 por cento) e esôfago (5,5 por cento). Adenomegalia (50 por cento), hepatomegalia (77,7 por cento) e esplenomegalia (61,1 por cento) também foram observados com muita freqüência. Hematologicamente observou-se mais comumente pancitopenia (33,3 por cento). Onze dos 18 pacientes receberam tratamento, sendo 9 com anfotericina B e 2 com itraconazol; 8 obtiveram boa resposta clínica e todos receberam terapia de manutençäo com anfotericina B ou derivado triazólico. Este trabalho enfatiza a importância desta micose em pacientes imunodeprimidos, particularmente em pacientes com SIDA onde a infecçäo tende a acometer o sistema macrofágico-linfóide e o tegumento cutâneo.

Mielite transversa como manifestaçäo clínica inicial de linfoma näo Hodgkin disseminado e mielopatia vacuolar associada ao HIV: relato de caso / Transverse myelitis as initial symptom of disseminated non-Hodgkin lymphoma and HIV-associated vacuolar myelopathy: case report

Linfomas näo Hodgkin de alto grau sao comumente relatados em pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Comprometendo com grande frequência o sistema nervoso central, particularmente as leptomeninges e os hemisférios cerebrais. O acometimento epidural é pouco frequente, variando de 3,5 por cento a 8,3 por cento de acordo com os registros da literatura. Os autores relatam o caso de um paciente de 27 anos de idade com AIDS, cuja manifestaçao clínica inicial da doença linfomatosa disseminada foi a mielite transversa associada à mielopatia vacuolar. Destaca-se a importância do diagnóstico diferencial precoce das mielopatias na AIDS, em virtude da alta malignidade da neoplasia e da evoluçao extremamente rápida nesses pacientes.